在我們身體上腹部深處有一個非常不顯眼的小器官——胰腺。胰腺雖小，但作用非凡，它是人體中重要的器官之一，因為它是一個有外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關。

胰腺超聲操作手法：

從縱行掃查顯示胰體部的位置，將探頭逆時針旋轉90°，就可顯示出胰腺的長軸圖像，此時可對胰腺進行擺動和平行掃查。雖然脾靜脈是觀察胰腺長軸斷面的基準，但是能顯示脾靜脈的部位，不一定都能顯示出胰腺的全部，要仔細觀察在脾靜脈前后有無胰腺組織。另外，雖然是在劍突下橫斷掃查來顯示胰腺長軸斷面，但是要使探頭稍微斜向左上方。

要點提示：

( 1）觀察胰腺的注意事項

因消化道內氣體的干擾而顯示困難時，可以采取變換體位（坐位或右側臥位)、飲水法（胃充盈法）進行觀察。為了減少消化道氣體對觀察胰腺的影響，壓迫掃查已成為基本的掃查方式，但是對于過瘦的患者，壓迫掃查反而會造成胰腺、血管顯示不清，這方面需要注意。

 (2）不受消化道影響的胰腺觀察方法

胰腺前方有胃及消化道覆蓋，消化道的內容物及氣體會影響對胰腺的觀察。為了消除這種影響，最有效的辦法是飲用脫氣水，但是有時受到其他因素影響，患者不能飲水。

這時可以試試另外一種方法，利用肝作為透聲窗。劍突下橫斷掃查時，探頭從頭側以向下俯瞰的方式掃查，利用肝作為透聲窗對胰腺進行觀察。如果這種掃查法可以確認胰腺的頭部，那么就以此為支點，完成對胰腺的全部觀察。

另外，呼吸也不單是深吸氣，也可以保持輕輕地吸氣和呼氣狀態(tài)，經常是一邊尋找顯示最好的圖像，一邊進行檢查。通過控制呼吸仍不能得到較好的視野時，囑患者屏氣并使下腹部膨隆，做這個動作可使腸管以較快的速度向下移動，而胰腺移動幅度較小，這樣可以獲得較好的視野。如果遇到肝萎縮或胃術后的患者，探頭可從足側向上逆向掃查，來觀察胰腺。

 (3）對胰頭部（鉤突部）的觀察

劍突下橫斷掃查對胰腺長軸進行觀察，這是日常工作中經常要做的，但是也不能忽略縱斷掃查對胰腺的觀察，特別是對胰頭部位的觀察，縱斷掃查必不可少。這種掃查可很好地顯示胰頭部頭側及足側的組織結構，下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間的鉤突部也可以很好地顯示。

如果條件較好的話，還可以顯示十二指腸降部、膽總管開口處，對于梗阻性黃疸的患者，這種掃查方法是必需的。

 超聲科 馬建