9歲的樂樂（化名）因“摔傷致右肘關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限4小時”入院。入院時，樂樂因疼痛難忍嚎啕大哭，家長在旁邊更是看得著急。

我院骨創(chuàng)傷科迅速予以查體，可見患兒右側(cè)肘關(guān)節(jié)腫脹明顯，觸之有明顯壓痛，同時，樂樂的右側(cè)肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)功能均明顯受限，腕關(guān)節(jié)及拇指背伸功能尚可，末梢血運正常。以“右側(cè)橈骨頸骨折”收住入院。

因樂樂處于發(fā)育期，骨骺尚未閉合，肘關(guān)節(jié)周圍骨折若處理不當，容易遺留殘疾，很可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，給兒童帶來巨大的心理創(chuàng)傷。

為了樂樂能夠有個快樂、完整的童年，骨創(chuàng)傷科在病區(qū)主任楊光輝的帶領(lǐng)下進行討論：樂樂是橈骨頸骨折，而橈骨頸位置深，毗鄰骨間后神經(jīng)，常規(guī)的切開復位內(nèi)固定手術(shù)不僅創(chuàng)傷大，而且神經(jīng)損傷風險高，同時術(shù)后遺留的疤痕可能會影響樂樂的心理狀態(tài)。

于是，楊光輝主任決定利用1根克氏針加1根彈性髓內(nèi)針，巧妙地解決患者病痛。術(shù)中，楊光輝主任在C臂透視下確認骨折位置，然后用1枚克氏針經(jīng)皮插至骨折斷端，根據(jù)患者的受傷機制，逆向撬撥復位骨折端，透視見骨折復位良好。最后用1枚彈性髓內(nèi)針自橈骨Lister結(jié)節(jié)插至橈骨髓腔直至橈骨小頭下，固定骨折。術(shù)后，正側(cè)位影像可見骨折端解剖復位，肱橈關(guān)節(jié)恢復原有對位對線，內(nèi)固定在位。

僅用兩根針就幫助年僅9歲的樂樂骨折復位，手術(shù)切口僅約1厘米，幾乎隱形。術(shù)后第2天，樂樂已可以在支具保護下進行康復鍛煉，出院時的她又恢復了天真爛漫。

“經(jīng)皮克氏針撬撥復位+彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定手術(shù)”術(shù)后疤痕小，且對神經(jīng)損傷小、后遺癥少，是目前國內(nèi)前沿/主流的手術(shù)方式，值得臨床同道借鑒，造福更多患兒。

在此，我院骨科也提醒廣大家長朋友：

兒童天性好動，骨骼還沒有發(fā)育完全，奔跑、打球等活動容易受傷，是骨折發(fā)生的常見人群。僅今年暑假期間，我院骨科就接收了10余例例骨折患兒。因此，日常生活中，家長一定要做好兒童看護，若發(fā)生意外，要及時送醫(yī)，避免貽誤病情。

南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷醫(yī)院（原宿遷縣人民醫(yī)院、宿遷市人民醫(yī)院）骨科成立于1993年11月5日 ，建科31年。目前醫(yī)生36人，其中高級職稱16人，博士及在讀博士7人，碩士19人。設(shè)關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷3個病區(qū)（外科大樓15、16、17樓），相應門診分設(shè)脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)專科門診。

                                                      骨科3  尹進