一位66歲的男性患者，因“上腹痛2月余”就診，胃鏡檢查：胃底靜脈曲張，胃潰瘍，幽門前區(qū)及球部病變。腸鏡檢查：距離肛門60cm處見結節(jié)狀腫塊，占據(jù)管腔半周。病理報告：胃底活檢，黏膜腺癌；幽門前區(qū)及球部活檢：黏膜組織慢性炎。距肛門60cm活檢：粘液腺癌。增強CT檢查：胃幽門部局部管壁增厚。血清多項腫瘤指標均高于異常，其中CA199>1000IU/ml。隨后召開多學科會診（MDT），影像科專家CT閱片：左上腹腔內有不規(guī)則腫塊，結腸脾曲、胃大彎、胰尾、脾臟及左腎上極均受累；病理科專家仔細分析組織特點：患者胃鏡、腸鏡病理切片組織學形態(tài)一致均符合粘液腺癌特征，但腸鏡病理切片可見絨毛狀腺瘤，呈現(xiàn)由癌前病變成分惡變?yōu)檎骋合侔┨卣鳌Ｎ概c疝外科專家認為患者根據(jù)影像結論現(xiàn)階段無手術指征，無法實現(xiàn)RO切除；腫瘤科專家依據(jù)腫瘤的臨床病理特征結合各專家的經(jīng)驗，判斷患者符合原發(fā)病灶起源于腸道伴周圍結構侵犯，累及到胃壁，突破漿膜層再由外向內生長，至胃壁全層。臨床及影像上對胃、腸腫瘤兩者在原發(fā)灶鑒別上對該病例而言，病理學的結構細微差別比較困難，但對原發(fā)灶的判斷有十分重要的價值。在辨別患者原發(fā)灶后專家們按照結腸癌Ⅳ期為患者制定個體化綜合治療方案。

正確診斷是腫瘤有效治療的前提，腫瘤多學科會診（MDT）由多科室專家以共同討論的方式發(fā)揮各自專業(yè)的特長，并從專業(yè)角度分析、評判、鑒別、最終精準診斷，為患者制定綜合治療方案指引方向，宿遷市腫瘤醫(yī)學中心以腫瘤診療指南為依據(jù)，為腫瘤患者提供MDT會診，使患者在治療前得到普外科、腫瘤科、病理科、影像科等多科室綜合評估，明確診斷，制定科學、合理、規(guī)范的治療方案，最終提高治療效果，降低醫(yī)療風險，讓患者享受到最優(yōu)質的醫(yī)療服務。

感謝：南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷醫(yī)院腫瘤MDT團隊專家：

侍孝紅 陸坤 馬小明 王永康

撰稿：佟金晶（宿遷市腫瘤醫(yī)學中心主任助理 宿遷醫(yī)院門診三樓）

修改：劉寶瑞（宿遷市腫瘤醫(yī)學中心暨南京大學醫(yī)學院鼓樓醫(yī)院腫瘤中心）